КОРОНАВИРУС И РАННЯЯ ДИАГНОСТИКА РАКА

Как говорится, не было бы счастья, да несчастье помогло. Эту поговорку вполне можно применить к ситуации с ранней диагностикой злокачественных новообразований. Так, в результате объявленной ВОЗ пандемии коронавируса в Иркутской области была по-новому отлажена работа онкологической службы региона.

– У нас в регионе развита алюминиевая, лесная, нефтехимическая промышленности – все самые опасные для здоровья отрасли. Вот и получается, что ежегодно в Иркутской области выявляются 10–12 тысяч случаев новых злокачественных образований. А самое печальное в том, что 28–30% онкологических заболеваний мы диагностируем уже в запущенном состоянии. Рак лёгких находим на последней стадии почти в 50% случаев, рак желудка – в 40%, прямой кишки – в 35–40%. А ведь самая высокая смертность в онкологии – именно от рака лёгкого, желудка, ободочной кишки в поздней стадии этих заболеваний. И с таким диагнозом не вылечат ни в одной стране мира, – рассказывает главный онколог Иркутской области, профессор, заслуженный врач РФ Виктория Дворниченко.

Виктория Владимировна убеждена и всегда говорила о том, что снизить эти страшные цифры может – и должно! – первичное звено здравоохранения, то есть районные поликлиники. Именно там, по мнению главного регионального онколога, должна разворачиваться настоящая борьба с «чумой XXI века», а областной диспансер – это уже вершина большой системы онкологической помощи, где созданы все условия для сложнейших операций и точных исследований. Однако и это не панацея. Если пациент обратился с последней стадией рака, ему можно только продлить жизнь, победить болезнь уже не получится. Поэтому главная задача онкослужбы – раннее выявление опухоли, что в большинстве случаев гарантирует полное излечение.

– Каждый житель области, который обратился к врачу, даже к стоматологу, должен исключить у себя рак. Нужно избавиться от пресловутого «страусиного» принципа – ничего знать не хочу о скрытых болячках. Повышенная онконастороженность должна быть и у врачей. Первичное звено онкослужбы – это фельдшеры и медсестры, медики любых специализаций, им элементарно нужно быть внимательнее. Иногда признаки новообразований можно выявить простым визуальным осмотром или доступным во всех поликлиниках скринингом. Терапевты должны работать на опережение и отправлять на обследование пациентов из так называемой группы риска. Например, курильщиков со стажем, людей, у которых рак может быть наследственным, специалистов, занятых на вредных производствах. Эти пациенты должны находиться под постоянным серьёзным наблюдением. Именно такой подход позволит уменьшить смертность от злокачественных образований, – уверена Виктория Дворниченко.

И коронавирус – при всех бедах, которые он принёс с собой, – придал медицинской системе ускорение в нужном направлении.

– Сегодня, в режиме повышенной санитарно-эпидемиологической бдительности, мы вынуждены переключить определённую группу пациентов на тот маршрут, по которому они и должны следовать вне всяких пандемий. То есть мы незамедлительно госпитализируем и лечим больных с диагнозом «рак», а онкокабинеты по месту жительства занимаются обследованиями и диагностикой, а также наблюдениями за диспансерной группой. Кроме того, в области организовано 11 пунктов амбулаторной диагностики, 5 из них уже получили лицензии и работают. И, если в какой-то районной поликлинике нет оборудования, необходимого для проведения обследований, нужно обратиться в ближайший из этих пунктов. Что же касается отдалённых северных территорий региона, где оснащение больниц не позволяет проводить диагностику онкозаболеваний, то обследование пациентов оттуда диспансер взял на себя, – объясняет Виктория Дворниченко. – Но, несмотря на это переключение потоков, показатели, которые характеризуют наше учреждение как лечебное – от слова «лечить», – остались на прежнем уровне, а где-то даже и выросли.

Действительно, количество пролеченных больных по сравнению с аналогичным периодом прошлого года осталось на том же уровне: если за февраль-март-апрель 2019-го их насчитывалось 6288, то за эти же месяцы 2020-го – 6280. А некоторые показатели в нынешнем «коронавирусном» году даже выросли.

К примеру, за те же три месяца 2020 года высокотехнологичная медицинская помощь была оказана 1045 пациентам, а за аналогичный период прошлого года – лишь 926-ти. Увеличилось и количество больных, пролеченных в режиме дневного стационара: 4680 в феврале-марте-апреле 2020-го против 3354 в эти же месяцы годом ранее.

Кстати, снижение амбулаторного потока в онкодиспансере компенсируется выросшим числом телефонных консультаций с его врачами и консультаций с использованием телемедицины. Сегодняшняя схема взаимодействия с общей лечебной сетью выглядит следующим образом. Пациент, подозревающий у себя наличие злокачественной опухоли, должен явиться к терапевту в поликлинику по месту жительства и получить направление на визит в онкокабинет – они имеются практически в каждой районной или городской больнице области. Там врач-онколог проводит все необходимые обследования, результаты которых затем при посредстве РМИС (созданная больше года назад региональная медицинская информационная система – комплексная медицинская информационная система, объединяющая в единое целое поликлиники, больницы и амбулатории, диспансеры, лаборатории, станции скорой помощи) направляются в областной онкодиспансер.

– Мы рассматриваем результаты данных обследований. Если возникают дополнительные вопросы или необходимы какие-то уточнения – связываемся по телефону с врачом онкокабинета. Затем при помощи РМИС отправляем ему наше заключение, где, при необходимости, пишем, что больного нужно направить в онкодиспансер, – рассказывает врач-онколог, специалист ГБУЗ ООД в области телемедицинских технологий, кандидат медицинских наук Николай Минакин.

При этом врачи онкодиспансера ежемесячно проводят не меньше десятка селекторных совещаний, во время которых рассказывают врачам общей лечебной сети о правильной организации работы.

– Нас, онкологов, интересует ранняя диагностика злокачественных новообразований, и никакая другая болезнь не должна её тормозить. И поэтому новые правила маршрутизации призваны не только не допустить распространения коронавируса, но и ускорить прохождение обследований при помощи врачей по месту жительства пациентов, – говорит Виктория Дворниченко. – Никто ведь не отменял федеральной программы «Борьба с онкологическими заболеваниями», которая диктует нам весьма жёсткие показатели. Так, к 2024 году долю онкологических заболеваний, выявленных на ранних стадиях, необходимо довести как минимум до 59%. Добившись этого, мы сможем подойти к выполнению другого важнейшего показателя программы, согласно которому смертность от рака в России не должна превышать 189 случаев на 100 тыс. населения.

ГБУЗ «Областной
онкологический диспансер»
 664035, г. Иркутск, улица Фрунзе, д. 32
тел.: +7 (3952) 214 220
е-mail: Этот адрес электронной почты защищен от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра.
www.irkood.ru